撰稿：張延?xùn)|  核稿：張 潔  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2018年12月27日

近期國家醫(yī)保局決定在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”，為了積極響應(yīng)和貫徹專項行動精神，按照延大附辦[2018]18號文件精神,在分院范圍內(nèi)開展醫(yī)保管理自查工作。

分院醫(yī)保經(jīng)辦科在2018年11月下旬召集分院臨床科室醫(yī)保秘書、部分臨床科室主任、護(hù)士長在七樓會議室召開了“醫(yī)保秘書例會”。會上張延?xùn)|科長首先向大家通報了“遼寧省沈陽市民營醫(yī)院騙保事件原委”，并傳達(dá)了國家醫(yī)療保障局召開打擊騙保行為專題會的內(nèi)容。對臨床科室提出了以下幾點注意事項：1、不允許誘導(dǎo)非參保人員住院、掛床住院、分解住院。2、不允許個人自付部分納入醫(yī)保報銷。3、不允許分解、更改處方標(biāo)準(zhǔn)，超量帶藥。4、不允許將非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。5、不允許協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金。6、不允許隨意增加收費標(biāo)準(zhǔn)，不按照物價收費標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費用。7、不允許制作虛假病歷、處方診斷證明等。8、不允許有代刷醫(yī)保卡行為。會后醫(yī)保經(jīng)辦科成立專項檢查小組，重點查處是否存在誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費用等行為。經(jīng)過半個月的自查，走訪了全院18個臨床科室，尤其對合理檢查、合理治療、合理用藥方面進(jìn)行了核查，未發(fā)現(xiàn)不合理、不合規(guī)情況存在。這次自查工作，得到了院方的高度重視，成立了以分院院長為組長的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并向全院下發(fā)了文件，要求全院各科室遵照執(zhí)行，為分院醫(yī)保工作有序開展保駕護(hù)航。