供稿：東關(guān)分院宣傳科 艾延鎮(zhèn)  核稿：趙 潔  發(fā)布日期：2012年10月5日

近日，延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)心腦血管專科病區(qū)神經(jīng)外科四病區(qū)成功救治一例顱內(nèi)靜脈竇血栓患者。

患者干女士因持續(xù)性頭痛、意識不清，到延大附院東關(guān)心腦血管專科病區(qū)就診。接診醫(yī)生為神經(jīng)外科四病區(qū)主任李健博士后，了解患者病情后，李健主任懷疑為罕見的顱內(nèi)靜脈竇血栓，遂行數(shù)字減影腦血管造影檢查，檢查后確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(durasinusthrombosis,DST)是臨床少見、特殊的腦血管疾病。由于其病因、嚴(yán)重程度及病程的不同導(dǎo)致對治療反應(yīng)不同。倘若患者未得到及時(shí)有效的治療,常因嚴(yán)重的高顱壓、多部位腦出血、局灶性癲癇等,導(dǎo)致失明、昏迷、甚至死亡等嚴(yán)重后果，誤診率、病死率甚高。

面對上述困難因素，神外四病區(qū)從主任到醫(yī)師不畏困難、不畏挑戰(zhàn),通過對病情透徹的解析、研究，考慮患者年紀(jì)輕，決定在全麻下行顱內(nèi)靜脈竇血栓形成超選擇性靜脈竇內(nèi)碎栓及溶栓治療，通過規(guī)整、細(xì)致的前期準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。在電視透視下，經(jīng)股靜脈插入6F導(dǎo)管鞘，將6F導(dǎo)引管插入右側(cè)頸內(nèi)靜脈，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管，在微導(dǎo)絲的引導(dǎo)下繼續(xù)插入乙狀竇—橫竇—竇匯—上矢狀竇，將微導(dǎo)絲與微導(dǎo)管在竇內(nèi)血栓形成部位來回送入、退出進(jìn)行碎栓。而后將微導(dǎo)管送入上矢狀竇前1/3段，退出微導(dǎo)絲，經(jīng)微導(dǎo)管造影。了解靜脈竇血栓情況。為進(jìn)一步溶栓。將微導(dǎo)管留置在靜脈竇內(nèi)，接微量泵持續(xù)泵入溶栓藥物。維持5天。配合抗凝、抗血小板治療。經(jīng)過3周細(xì)致入微的住院治療，患者頭痛病狀消失、意識清晰，痊愈出院。

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成超選擇性靜脈竇內(nèi)碎栓及溶栓治療技術(shù)要求極高，在國內(nèi)關(guān)于這方面的成功報(bào)道較少！本例患者的成功救治，標(biāo)志著我院神經(jīng)介入治療水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。