撰稿：曹杰  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2021年12月2日

心律失常是心臟病的一類，雖然不像高血壓、冠心病一樣為大家熟知，但是其發病率一點也不低，只是有些因癥狀輕微不被察覺。

3周前我院心腦血管病醫院心血管病中心收治了一名老年患者。患者張某某，71歲，男性，反復氣短1月余，在當地醫院住院治療10余天療效欠佳。入院后查心臟超聲、胸部CT、血常規、甲狀腺功能均正常，心電圖表現為“竇性心動過速”，心律90-120次/分。經畢云主任醫師和曹杰副主任醫師在仔細調取入院2日心電監護時發現有一跳房室2:1傳導，開始懷疑該患者為房性心動過速，決定行腔內電生理檢查術，術中當冠狀竇電極到位后清楚顯示患者左房最早激動，符合左房房速表現。隨即穿刺房間隔，用星型磁電標測電極在左心耳尖端找到病灶所在部位。難題出現了，左心耳是心臟最薄弱的部位，可以說像紙一樣，在此處行射頻消融無疑風險極高，隨時都有可能引起心臟穿孔的風險，其他醫院亦有報道類似病例，對一部分非心耳尖部的病例成功行射頻消融治療，如太靠近尖端，許多中心選擇外科開胸行左心耳切除術。加之患者年事已高，體質較差，能耐受外科開胸手術嗎？畢云主任醫師經過深思熟慮與團隊成員反復討論，征得患者子女同意后決定行射頻消融治療。在電生理科技師及導管室醫護人員的配合下，畢云主任操作消融電極以5g左右的壓力在低功率下進行消融，約10秒鐘后患者心率突然由100次/分降至60次/分，心房最早激動部位回到右房，證實消融有效，隨后在該部位繼續消融至30秒。觀察10余分鐘，又用藥物反復刺激患者再無房速出現，手術成功。術后患者氣短癥狀完全消失，直至出院心率均維持在60次/分左右。

房性心動過速簡稱房速，指起源于心房且無需房室結參與維持的心動過速，心率通常在150-200次/分之間。主要癥狀為心慌、氣短、乏力等。往往通過體表心電圖即可確診，該病例心房率在90-120次/分之間，且心電圖形態與正常心律又如此相似實屬罕見。心耳內、希氏束旁心律失常在射頻消融中屬于難度最大、風險最高的手術。

我院心血管病中心今年已完成多例高難度心律失常手術，在心血管病的救治水平方面已處于省內前列，將帶動區域內各醫院共同發展，造福陜北老百姓！