撰稿：劉虎  核稿：李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2021年10月29日

9月13日，由李慶教授帶領(lǐng)劉虎心血管外科主診組與麻醉手術(shù)室多學(xué)科合作，成功為冠心病患者（左主干+三支病變）實(shí)施OPCABG（非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）。

患者付某，男，47歲。8月12日付某出現(xiàn)頸部疼痛并放散至左肩癥狀，持續(xù)不緩解，伴大汗。心電圖提示：急性心肌梗死。由“120”轉(zhuǎn)送至我院心腦血管病醫(yī)院。以“發(fā)作性頸部疼痛伴左肩疼痛1年，加重2天”之主訴入住心血管內(nèi)科。

心血管內(nèi)科李飛主任醫(yī)師及周靜副主任醫(yī)師給患者行冠脈造影術(shù)，結(jié)果顯示：整體冠脈纖細(xì)，冠脈左主干30%狹窄，前降支70-90%彌漫性狹窄，回旋支50-85%彌漫性狹窄，右冠中段以遠(yuǎn)完全閉塞。與心臟中心大主任高峰主任醫(yī)師討論后，不適宜介入治療，宜行冠脈旁路移植術(shù)，隨即轉(zhuǎn)入心血管外科CCU。心外科劉虎主任醫(yī)師接收后，做了詳細(xì)的術(shù)前檢查，該患者心臟彩超提示EF值僅為34%（EF值是衡量左心功能的指標(biāo)，低于40%為危重病例），左心擴(kuò)大，室壁搏動(dòng)幅度普遍減低。心肌核磁顯示：心肌變薄，心內(nèi)膜下廣泛缺血纖維化。主動(dòng)脈CTA檢查可見主動(dòng)脈廣泛粥樣硬化，且腹主動(dòng)脈穿透性潰瘍 ，右腎動(dòng)脈重度狹窄，左髂總動(dòng)脈及雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈局部重度狹窄。血壓一直低壓狀態(tài)，最低值70mmHg。與特聘教授李慶討論后決定實(shí)施非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這樣可以避免體外循環(huán)對(duì)機(jī)體不良影響及相關(guān)并發(fā)癥，但是冠脈病變嚴(yán)重且心臟變大，術(shù)中搬動(dòng)心臟時(shí)容易出現(xiàn)惡性心律失常甚至是心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉手術(shù)室何秀莉主任、王曉艷主治醫(yī)師根據(jù)以上情況，制定了縝密的麻醉方案，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情。體外循環(huán)灌注師沙樂樂備好體外循環(huán)機(jī)，一旦出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定的情況即刻啟動(dòng)體外循環(huán)。

9月13日，由李慶、劉虎、任建立、郭靖心外團(tuán)隊(duì)給患者完成四根橋血管的心臟不停跳冠脈旁路移植術(shù)。 經(jīng)過術(shù)后精心的看護(hù)，患者心功能明顯恢復(fù)，EF值為40%，于9月23日出院。

北京安貞醫(yī)院李慶教授加盟我院后，在冠心病的外科治療方面提升顯著，收治的患者當(dāng)中，多數(shù)為嚴(yán)重的左主干及三支病變，術(shù)前最低EF值29%，年齡體重跨度大（47歲—76歲，40kg—102kg）。均采取非體外循環(huán)下心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)，既降低了對(duì)機(jī)體各臟器功能的打擊，又減輕了全身的炎性刺激反應(yīng)，也遵循了外科微創(chuàng)及快速康復(fù)的理念，取得了良好的治療效果和社會(huì)反響。凸顯了醫(yī)院學(xué)科技術(shù)日趨成熟和（MDT）多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)出我院心血管病醫(yī)院作為陜北區(qū)域醫(yī)療中心的資深實(shí)力。