撰稿：消化內(nèi)科 溫彥麗  核稿：李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2023年4月18日

近期，我院消化內(nèi)科收治了多位復(fù)雜病例患者，在超聲內(nèi)鏡的輔助下，得到了有效治療。

病例一

41歲男性患者，反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎，每次發(fā)作都讓患者飽受折磨。

解決方案：

膽總管泥沙伴小結(jié)石，這個(gè)問題好解決，很快為患者施行了ERCP術(shù)，引出大量黑色的膽汁和泥沙。

病例二

39歲女性患者，膽結(jié)石膽囊切除后，間斷發(fā)作腹痛，MRCP未發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石等，腹痛原因不明確。

解決方案：

明確為胰腺分裂，主胰管先天不發(fā)育，副胰管比較狹窄，可予副胰管支架置入。

病例三

61歲男性患者，間斷上腹痛，MRCP檢查發(fā)現(xiàn)膽管、胰管擴(kuò)張，普通胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸多發(fā)隆起，很擔(dān)心自己有沒有腫瘤。

解決方案：

慢性胰腺炎改變，十二指腸隆起為囊腫，戒煙戒酒，口服胰酶。

病例四

64歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺有個(gè)直徑約1.5cm的囊腫，屬于哪種性質(zhì)？下一步該如何處置？

解決方案：

胰腺鉤突粘液性囊腺瘤，可動(dòng)態(tài)觀察，如果增大，可予超聲內(nèi)鏡下囊腫穿刺及射頻消融。

病例五

66歲女性患者，自覺腹脹，CT發(fā)現(xiàn)膽囊管結(jié)石，怎么辦？

解決方案：

膽囊及膽囊管、膽總管內(nèi)都沒有結(jié)石，免于手術(shù)。

病例六

73歲女性患者，發(fā)現(xiàn)胰腺巨大囊腫，影像學(xué)檢查不能明確病理分型。

解決方案：

行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺活檢技術(shù)（EUS-FNA），抽出了約60ml渾濁囊液，同時(shí)抽取實(shí)性組織活檢，病理證實(shí)為腺癌。

這些疾病折磨著患者，困擾著醫(yī)生。消化內(nèi)科在交大二附院馬師洋教授的指導(dǎo)下，在麻醉科的積極協(xié)助下，王會(huì)豐、溫彥麗、劉鑫醫(yī)生對(duì)這些患者進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡檢查，終于進(jìn)一步明確了診斷，為后續(xù)的治療指明了方向。

超聲內(nèi)鏡可以在消化道腔內(nèi)對(duì)消化道管壁及消化道周圍的臟器進(jìn)行掃描，在距離病灶最近的位置進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、多角度、多維度的觀察，該技術(shù)應(yīng)用于臨床以來，已成為消化道壁內(nèi)及鄰近器官病變?cè)\治的重要手段。

EUS-FNA可通過穿刺針于超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下避開血流，于距離病變最近的位置，實(shí)時(shí)監(jiān)控取得理想的組織，進(jìn)行金標(biāo)準(zhǔn)的病理診斷。體現(xiàn)了超聲內(nèi)鏡在常規(guī)檢查（包括CT、胃鏡等）不可替代的作用，成為消化內(nèi)鏡的“第三只眼”。

我院消化內(nèi)科在劉鵬飛主任的帶領(lǐng)下，在陜北區(qū)域率先開展超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)，累計(jì)已完成數(shù)十例“大超”檢查。這是我科繼開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、胃底靜脈曲張硬化劑注射術(shù)（EIS）、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、闌尾炎逆行治療術(shù)（ERAT）、內(nèi)痔套扎術(shù)等技術(shù)后的又一項(xiàng)新技術(shù)。

此項(xiàng)技術(shù)的開展，為消化道各種病變的診斷提供了有效手段，給消化道粘膜下病變、消化道腫瘤及膽胰系等疾病的患者帶來福音。