供稿：創優辦 云 莉  核稿：趙 潔  發布日期：2014年5月23日

我院普外科三病區與介入科導管室合作，成功完成陜北第一例沒有并發癥發生，降主動脈多發潰瘍帶覆膜多個支架腔內隔絕術。

據了解，該患者45歲，腹痛3天入院，經我院CT檢查，普外科三病區會診考慮為：1、降主動脈多發穿透性潰瘍2、降主動脈壁間血腫形成3、腹主動脈急性主動脈夾層4、雙側胸腔積液5、高血壓病2級6、雙肺肺炎7、室性早搏等。

主動脈穿透性潰瘍常發生于降主動脈，多數伴有動脈粥樣硬化，主動脈破裂率高，需要積極的處理。目前穿透性主動脈潰瘍正逐漸被認識，考慮為典型假腔型主動脈夾層的一種病理變異，出血并發癥和破裂的發生率很高，近40%患者會發生，是急性主動脈綜合癥的一種。病理及臨床治療上均不同于主動脈夾層和主動脈壁內血腫。國內尚少見。

該患者入住消化科后積極穩定血壓，請普外科三病區會診后轉入，給予穩定血壓、控制心率、告知家屬病危同時行術前多方討論，術前準備充分后由張生軍副主任、姬樂、樊華主治醫師配合下在介入科導管室行局麻下降主動脈多發潰瘍帶覆膜多個支架腔內隔絕術。該手術風險極大，患者隨時可能出現危險：一、潰瘍、夾層破裂大出血，一旦破裂，患者幾乎來不及搶救；二、該患者降主動脈潰瘍多發，將主動脈可能幾乎全要覆蓋，帶覆膜支架覆蓋過多、過長，可能會覆蓋脊髓根大動脈、肋間動脈引起脊髓缺血甚至脊髓階段性壞死，導致患者截癱，而且可能性極大；三、術中術后粥樣斑塊脫落引起相應血管堵塞，如腦梗、心梗、動脈栓塞等；四、患者合并癥多，術前、術中、術后隨時可能出現心腦血管意外等。因術前準備充分，手術非常成功。術后患者痊愈出院。

此手術的成功實施，標志著我院血管外科的技術力量上了一個新臺階。