撰稿：風(fēng)濕免疫科 霍愛鑫  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2025年5月16日

5月10日，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科吳迪教授來我院開展第二次協(xié)和專家線下查房會(huì)診工作。通過門診診療、教學(xué)查房、疑難病例討論等環(huán)節(jié)，為延安地區(qū)風(fēng)濕免疫疾病患者帶來精準(zhǔn)診療方案，同時(shí)也為延大附院風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)帶來了一場現(xiàn)場教學(xué)。

晨光初綻：門診中的精準(zhǔn)診療與知識(shí)賦能

吳迪教授一大早就準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)門診，以飽滿的熱情和專業(yè)的態(tài)度迎接每一位患者。

難治性RA：個(gè)體化診療與多維度考量

吳迪教授結(jié)合實(shí)際病例，深入講解了難治性RA的治療方案，他詳細(xì)剖析了免疫抑制劑、生物制劑在難治性RA治療中的原則，強(qiáng)調(diào)治療方案須充分考慮個(gè)體差異。對(duì)于用藥后反應(yīng)不佳的患者，他指出，此類患者應(yīng)高度警惕是否合并纖維肌痛綜合征，吳迪教授用通俗易懂的語言總結(jié)了纖維肌痛綜合征的典型癥狀。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于這類患者，在進(jìn)行抗類風(fēng)濕治療的同時(shí)，同步開展抗焦慮等對(duì)癥治療，往往能取得更好的治療效果。

頭頸部淋巴結(jié)腫大：抽絲剝繭，精準(zhǔn)鑒別

當(dāng)天接診了3例頭頸部淋巴結(jié)腫大的患者，吳迪教授展開了一場生動(dòng)的鑒別診斷教學(xué)。他指出對(duì)于頭頸部淋巴結(jié)腫大的患者，需重點(diǎn)考慮木村病、羅道病以及嗜酸性淋巴樣增生伴嗜酸淋巴細(xì)胞浸潤癥（ALHE）等疾病。吳迪教授強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查是鑒別這些疾病的關(guān)鍵，通過詳細(xì)的病理分析，為后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

肺部占位不明：多學(xué)科思維與精準(zhǔn)判斷

一位老年女性，口腔潰瘍4年余，同時(shí)伴有皮膚病變，近期肺部短期內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)腫塊，病情復(fù)雜，診斷困難。吳迪教授結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，免疫性疾病是重要的考慮方向，若患者肺動(dòng)脈CTPA提示為血管瘤的改變，則高度提示白塞病的可能。同時(shí)，他也提醒醫(yī)護(hù)人員，不能忽視感染、腫瘤性病變的排查，要從多個(gè)角度進(jìn)行綜合判斷。

罕見病與疑難病癥：開拓視野，啟迪思維

除了上述常見病癥的診療，吳迪教授還將前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)帶到了門診現(xiàn)場。他通過一位年輕女性患者，詳細(xì)介紹了罕見病Blau綜合征；此外，對(duì)于成人Still病、狼瘡腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等疑難病癥，吳迪教授也結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，分享了最新的研究成果和診療進(jìn)展。為我們?cè)诮窈蟮呐R床工作中應(yīng)對(duì)復(fù)雜疑難病癥提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

午間攀登：探索精神與醫(yī)者情懷的交融

午休間隙，吳迪教授攀登延安標(biāo)志性的寶塔山。他表示："攀登寶塔山不僅是對(duì)身體的鍛煉，更是對(duì)意志的磨礪。要弘揚(yáng)延安精神，服務(wù)百姓。醫(yī)學(xué)之路如同攀登高峰，需要一步一個(gè)腳印，不斷突破自我。"

午后深耕：教學(xué)查房與疑難病例研討的智慧交融

在教學(xué)查房過程中，吳迪教授與風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)進(jìn)入病房，對(duì)住院患者進(jìn)行細(xì)查體和評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員們認(rèn)真聆聽，積極提問，在病房這個(gè)真實(shí)的臨床場景中，收獲了滿滿。

疑難病例匯報(bào)討論：思維碰撞，破解難題

教學(xué)查房結(jié)束后，由風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備了三例疑難病例：

第一例患者為IgG4相關(guān)性疾病，在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且由于存在激素使用禁忌癥，治療陷入困境。主管醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)了患者的病史、治療經(jīng)過和目前的病情狀況后，吳迪教授結(jié)合患者的特殊情況，為患者制定了個(gè)性化的適宜治療方案。這一過程讓醫(yī)護(hù)人員深刻體會(huì)到，面對(duì)疑難病癥，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更要具備靈活的思維和全面的考量。

第二例患者是一位RA患者，合并顱內(nèi)多發(fā)血管病變。這一病例的復(fù)雜性在于需要準(zhǔn)確鑒別大動(dòng)脈炎和血管粥樣硬化。吳迪教授以該病例為切入點(diǎn)，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征等多個(gè)方面，對(duì)大動(dòng)脈炎和血管粥樣硬化進(jìn)行了細(xì)致入微的對(duì)比分析,讓在場醫(yī)護(hù)人員對(duì)這兩種疾病有了更清晰的認(rèn)識(shí)，也為今后在臨床工作中處理類似病例提供了明確的思路和方法。

第三例患者為ANCA相關(guān)性血管炎，同時(shí)伴有嚴(yán)重的腎臟損害和肺部損害，病情危重。吳迪教授在聽取病例匯報(bào)后，重點(diǎn)圍繞患者的腎臟病理特點(diǎn)展開了深入講解。他將ANCA相關(guān)性血管炎的腎臟病理表現(xiàn)與狼瘡性腎炎進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)闡述了兩者在病理機(jī)制、病理形態(tài)等方面的差異。通過對(duì)腎臟病理的準(zhǔn)確分析，我們能夠更精準(zhǔn)地判斷疾病的類型和嚴(yán)重程度，從而制定更有效的治療方案。吳迪教授的講解讓我們對(duì)這兩種疾病的病理診斷有了更深入的理解，提升了我們對(duì)重癥風(fēng)濕免疫疾病的診療能力。

薪火相傳：專家引領(lǐng)，助力學(xué)科發(fā)展新征程

本次吳迪教授在延安大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科開展的第二次協(xié)和專家線下會(huì)診活動(dòng)，是一次醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)思想的深度融合。從門診中的精準(zhǔn)診療到午間攀登的探索精神，從教學(xué)查房的悉心指導(dǎo)到疑難病例的深入剖析，吳迪教授以實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，為延安地區(qū)風(fēng)濕免疫疾病的診療水平提升注入了強(qiáng)大動(dòng)力。

未來，延安大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科將會(huì)繼續(xù)每兩月邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家教授親臨現(xiàn)場，傳經(jīng)送寶，解決百姓疑難雜癥，持續(xù)加強(qiáng)與國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家的合作與交流，不斷引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)和理念，提升科室的綜合實(shí)力和服務(wù)水平。