撰稿：兒科一病區 宋建剛  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2024年9月11日

“謝謝大夫，我孩子的呼吸順暢多了，太感謝你們了！”彤彤（化名）媽媽感動地說。

2歲患兒彤彤（化名）咳嗽、氣促1月多，輾轉在多家醫院就診，起初考慮支氣管炎，給予口服藥物及輸液等治療，效果均不佳，隨后就診于我院兒科一病區（兒童呼吸與危重癥病區）。家屬告知：患兒1月前曾在進食花生仁時有嗆咳。經查體：雙肺呼吸音不對稱，左肺呼吸音幾乎消失。胸部CT顯示：左肺主支氣管內見高密度陰影，遠端肺組織膨脹不全。考慮該患兒存在支氣管異物可能。為明確病灶性質，局麻下行支氣管鏡檢查結果顯示：左側主支氣管中斷可見明顯肉芽組織增生，幾乎完全堵塞管腔口徑。

李元霞主任、呼吸科王國芳副主任醫師會診后評估：患兒幼小，肉芽增生嚴重，鏡下治療時間可能較長，且存在氣道內嚴重出血引起窒息可能，考慮到患兒的安全及舒適度，擬在全麻下行左主支氣管內肉芽組織清理及異物取出術。因全麻手術時需建立安全氣道，患兒年齡小，插管管徑較小，支氣管鏡難以通過，影響操作及通氣，經反復與麻醉科老師溝通、討論后，最終決定給予患兒喉罩建立氣道，既能保證全麻下氣道安全，又能為支氣管鏡下診治提供較為有利的操作及通氣空間。

在呼吸科王國芳副主任醫師、袁佳靜老師、陳淑霞老師，兒科呼吸內鏡團隊及麻醉科師衛煒等老師的緊密配合下，給予活檢鉗反復鉗取肉芽組織，鉗取過程中，肉芽組織血供豐富，出血明顯，嚴重影響鏡下視野，歷時1個半小時，終于將長約1.5cm的主支氣管內肉芽組織清理完畢，隨后暴露并清理出大量濃性分泌物，最后予異物網籃取出約1cm*0.7cm大小花生米。

本次高難度支氣管異物的順利取出，是我院呼吸科、兒科及麻醉科共同協作的結果，體現了我院多學科診療模式，全心全意為患者提供全方位、個體化的診療服務理念。

兒科一病區自開展兒童支氣管鏡業務以來，在呼吸內科功能室的支持、指導、幫助下，“大手牽小手”，兒童呼吸內鏡團隊快速發展，現能熟練開展床旁支氣管鏡（困難氣道支氣管鏡引導下插管、危重癥患兒氣道檢查及鏡下治療）、氣道形態學檢查（畸形、食管氣管瘺）、支氣管鏡下肺泡灌洗術、異物取出術等。

兒童呼吸支氣管鏡在呼吸及危重癥疾病的精準診治中提供了更進一步的保障。我院兒童呼吸內鏡團隊將為延安及周邊地區的患兒的“呼吸順暢”保駕護航，真正體現所謂的“小鏡子、大乾坤”。