撰稿：胃腸疝外科 賀愛軍  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2024年7月31日

近年來，我院胃腸疝外科在梅樂園主任和白鐵成主任的帶領下大力發展微創技術，取得了顯著成績。

近期，在麻醉手術團隊的配合下，由李小寶主診組成功完成首例經后腹腔鏡腰疝全腹膜外修補術。該技術的開展，標志著我院胃腸疝外科在微創技術領域診療水平又邁上新臺階。

患者劉某某，女，68歲，以“發現右側腰部包塊10余年”之主訴來我院就診，經查體、B超及CT檢查后確診為:腰疝。

完善相關術前檢查及評估后，于6月6日在胃腸疝外科李小寶主任醫師主刀，曹波副主任醫師、賀愛軍副主任醫師配合成功為患者實施經后腹腔鏡腰疝全腹膜外修補術，手術順利，術后患者恢復快，兩天出院。

我院胃腸疝外科通過理論學習及學術交流，熟練掌握了后腹腔鏡區域的入路方法和解剖，熟練開展后腹腔鏡全腹膜外補片修補術(R-TEP)。科室每年完成各類疑難、復雜疝手術上百例，掌握多種疝修補方法，重視標準化手術與個體化選擇手術，依據疝的解剖與個體危險因素選擇合適的手術方式，提供專業的醫療護理服務，讓每位患者獲得快速康復和良好治療效果。

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1.什么是腰疝

腰疝又分為原發性腰疝和繼發性腰疝。原發性腰疝較多見，原發性腰疝在發病初期多無癥狀或輕微，容易誤認為腰肌勞損或腰扭傷等。查體時可發現腰部有軟組織腫塊，擠壓后腫塊大部分可消失或縮小，且多可觸及腹后壁組織缺損或裂隙，直立位或增加腹壓（咳嗽、大小便等）時腫物突出明顯。影像學檢查不僅可以顯示腰背部肌肉薄弱或缺損，而且還能提示疝內容物的性質，排除其他性質腫物。

2.腰疝治療方法

腰疝無法自愈，故一旦診斷明確均須行手術治療，但對于拒絕手術或疝囊較小或癥狀不明顯患者，可佩戴疝氣帶壓迫保守治療。

手術方式目前仍以開放手術居多，如肌前修補法、肌后筋膜前置補片修補或腹膜前置補片修補法，2021年南方醫科大學首次利用全腹膜外后腹腔鏡技術（R-TEP）治療腰疝取得良好效果。但是全腹膜外后腹腔鏡技術（R-TEP）手術難度大，加上腰疝罕見，現在開展醫院稀少。

3.全腹膜外后腹腔鏡技術

相對于開放及IPOM（腹腔內補片植入術）等手術方式，全腹膜外后腹腔鏡技術更能減少腸管或內臟損傷風險，充分游離后可以將足夠大的補片平鋪于腹膜外，覆蓋腹壁缺損及疝周圍隱匿性缺損，符合腹壁力學以及帕斯卡力學定律；而且腹腔壓力能將補片很好地錨定在前腹壁，降低了補片移位及疝復發風險，補片不需有創固定，術后疼痛明顯減輕。

目前認為，在充分尊重解剖細節的情況下，腔鏡完全腹膜外入路是治療腰疝的安全、有效的方法。