撰稿：兒科三病區(qū) 姜華  核稿:李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2024年7月22日

一位13歲的花季少女誤吞了三節(jié)刀片。患兒說她嗓子疼，就診于我院兒科急診立即行胸腹X線片提示：異物在胃內(nèi)。術(shù)前反復(fù)向患兒家屬告知：刀片留在胃腔內(nèi)多一分鐘，都有可能劃破胃壁，導(dǎo)致出血甚至穿孔，如異物隨著胃腸蠕動(dòng)進(jìn)入通過幽門進(jìn)入腸腔，風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，可能導(dǎo)致腸破裂、腸出血、腸穿孔，甚至扎破腹腔大動(dòng)脈危急患兒生命，只能行外科手術(shù)治療，對孩子傷害很大。內(nèi)鏡下取出異物是首選，但也存在許多未知的風(fēng)險(xiǎn)。充分得到家屬的同意與信任，我們立即完善術(shù)前檢查，聯(lián)系手術(shù)室麻醉科安排無痛內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。

術(shù)中可見：食管中段有一刀片橫卡在食管內(nèi)，我們將第一片刀片成功取出。再次進(jìn)鏡至胃腔，可見大量食糜在胃底，大大增加了手術(shù)的難度和麻醉窒息的風(fēng)險(xiǎn)，如果等胃內(nèi)食物排空再做的話，刀片很可能進(jìn)入腸腔，那樣就只能外科手術(shù)了，最終我們決定想辦法先取出食物，再找到刀片并取出。于是我們反復(fù)沖洗、吸引，拿異物網(wǎng)兜反復(fù)多次將食糜兜住、送至體外，終于在一堆食物殘?jiān)锌吹搅藘蓧K刀片，我們看到希望了。于是再次拿異物鉗分次將刀片取出。雖然食管有條狀粘膜缺損，好在3片刀片全部取出來了，大家都松了一口氣。

這次手術(shù)的成功離不開麻醉科、鼻咽喉科各位老師的支持與幫助。最棘手的是刀片要隨內(nèi)鏡慢慢退出，退出時(shí)要經(jīng)過食管三個(gè)狹窄處，特別是在第二狹窄處，這里布有神經(jīng)、血管、氣管，而且食管受到主動(dòng)脈和氣管的擠壓，非常狹窄，如果刀片在這個(gè)位置劃破了食管壁，傷及主動(dòng)脈后果不堪設(shè)想，極有可能造成大出血甚至危及生命。

每個(gè)孩子成長的過程中，愿每個(gè)父母要學(xué)會傾聽、接納，都能讀懂孩子的情緒，理解他們的煩悶和痛苦，讓他們勇于向父母敞開心扉，柔軟表達(dá)自己的委屈，及時(shí)療愈他們內(nèi)心的脆弱。多互動(dòng)，創(chuàng)造輕松寬容的成長環(huán)境，愛與理解是最好的良藥。

兒童本性好奇、喜歡探索，且安全防范意識差，如果兒童不慎誤吞異物，特別是螺絲釘、刀片、別針、棗核、魚刺等尖銳異物，或者腐蝕性異物如紐扣電池以及磁性異物如磁力珠等，都十分危險(xiǎn)，一定要禁飲食，及時(shí)來醫(yī)院就診。