撰稿：內分泌代謝科 李霞  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2024年6月14日

肥胖患者最大的困擾是如何科學、有效的減肥，改善代謝狀態，預防糖尿病等疾病。以下故事里這位患者的經歷，將告訴你如何成功減肥，變瘦、變美、變自信不再是夢想。

2023年11月7日，我院內分泌代謝科收治一位年輕的肥胖女性患者，BMI（body mass index，體重指數）達39.01Kg/m2，入院前曾反復嘗試飲食、運動、藥物等多種方法減肥，效果較差，期間因肥胖導致雙膝關節負重增加，膝關節疼痛無法堅持運動，導致體重進一步增加，患者萬分苦惱。入院后完善專科檢查，排除了庫欣綜合征、原發性甲減等內分泌疾病導致的肥胖，但肥胖已引起糖耐量異常、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代謝性疾病，健康受到威脅，家庭負擔加重。最后，患者和家屬決定行減重手術。

2023年11月10日上午我院肥胖MDT，包括內分泌代謝科、胃腸外科、消化內科、呼吸內科、麻醉科、營養科等多學科進行術前討論。2023年11月13日上午，我院胃腸外科成功為這位女性患者實施減重代謝手術，手術非常順利，術后患者一般情況良好，1周體重減輕近12斤，11月20日出院。

術后患者飲食規律，食量穩定，明顯不同于減重手術前無法堅持管控飲食的狀態，同時體力明顯提升，工作狀態良好，半年內體重下降30斤，心情愉悅，越發美麗、自信。

2024年5月21日患者術后半年隨診入院，在內分泌代謝科全面評估體脂、代謝指標及胃恢復情況。高血糖、高血脂、高血尿酸、高胰島素均已恢復正常，腹部及內臟脂肪減少，脂肪肝消失，胃鏡檢查胃部結構恢復良好。患者在專科醫生的指導下，將繼續堅持良好的飲食、運動、作息，定期復查，相信未來體重會有更進一步的下降，圓患者成功減肥夢想。

【科普知識】

減重手術有明確的減重及改善代謝的效果，很多肥胖患者通過減重手術治愈糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢等代謝性疾病。在國內，開展最多的術式是“腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG），俗稱“縮胃手術”，該術式具有操作簡單、恢復迅速、并發癥少等特點，手術后一般沒有明顯疼痛，術后1-2天可自如活動，2天即可飲水、進食流質營養素等，5-7天即可出院。

單純肥胖手術適應證：

BMI≥37.5，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術；27.5≤BMI＜32.5，經改變生活方式和內科治療難以控制，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術。

男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm，參考影像學檢查提示中心型肥胖，經多學科綜合治療協作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術推薦等級 。

建議手術年齡為16～65歲。

2型糖尿病手術適應證：

T2DM 病人仍存有一定的胰島素分泌功能。

BMI≥32.5，建議積極手術；27.5≤ BMI＜32.5，推薦手術；25≤BMI＜27.5，經改變生活方式藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分， 或存在合并癥，慎重開展手術。

對于25≤BMI＜ 27.5 的病人，男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm 及參考影像學檢查提示中心型肥胖，經MDT征詢意見后酌情提高手術推薦等級。

建議手術年齡為16～65歲。