撰稿：消化內(nèi)科 郝婷婷  核稿：李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2024年6月5日

“大夫大夫，我特別難受，實(shí)在頭暈、惡心……”一名36歲的年輕女性在門診胃鏡室候診中，突感惡心、嘔吐，非噴射性吐出大量鮮紅色血液，含暗紅色血凝塊，量約1000ml，感頭暈、心悸、全身大汗淋漓。胃鏡室呼紅艷、門診部古小晶、常娥護(hù)士看到后，立即呼叫消化內(nèi)科馬瑩主任、袁東紅副主任，兩位主任迅速趕到現(xiàn)場緊急搶救患者，王玲、劉榮華主管護(hù)師、麻醉科劉磊醫(yī)師一同協(xié)助患者側(cè)臥位防止誤吸，迅速建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征，薛蕊、李艷萍攜帶氧袋，大家齊心協(xié)力把病人護(hù)送至急診科。

進(jìn)入急診科后，患者仍反復(fù)嘔血及黑便，并引起周圍循環(huán)衰竭、失血性休克，病情危重。病情就是命令，速度就是生命，患者的生命高于一切。目前診斷為：1.上消化道大出血、失血性貧血（重度）、 失血性休克 ；2.乙肝肝硬化失代償期（Child pugh評分B級）。

該患者上消化道大出血的原因考慮為乙肝肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大、速度快，迅速出現(xiàn)失血性休克及周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。患者有乙肝病史10余年，未正規(guī)治療，本次為第一次出血，家屬期望值高，下一步怎么辦？內(nèi)鏡下止血？介入栓塞？外科手術(shù)？

劉鵬飛主任立即啟動MDT團(tuán)隊(duì)，經(jīng)多方協(xié)作，并與ICU沙海旺主任、介入科楊建軍副主任、胃腸外科袁江濤主任醫(yī)師等討論會診后，當(dāng)機(jī)立斷決定急診轉(zhuǎn)入ICU行內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

ICU醫(yī)師立即給予輸注紅細(xì)胞、血漿、四路液體擴(kuò)容、深靜脈置管、全麻氣管插管；消化內(nèi)科醫(yī)生同步推內(nèi)鏡主機(jī)、準(zhǔn)備內(nèi)鏡下急診止血；急診床旁B超準(zhǔn)備就緒……多學(xué)科合作有條不紊地進(jìn)行中……

經(jīng)過內(nèi)鏡下微創(chuàng)止血治療及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，患者轉(zhuǎn)危為安。

患者的成功救治，得益于延大附院上消化道出血急診救治綠色通道的暢通、團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力的提高以及消化道出血急診搶救診療水平的提升！

MDT最大限度降低患者的就醫(yī)成本，彌補(bǔ)?？凭?xì)化帶來的局限性，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的整合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為“以人民健康為中心”的“多學(xué)科診療”的模式，體現(xiàn)了個體化向團(tuán)體化合作的診療趨勢。

MDT模式的應(yīng)用，將給更多患者帶來更好的醫(yī)療服務(wù)。