撰稿：重癥醫(yī)學(xué)科 袁偉偉  核稿：李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2024年6月7日

由中華醫(yī)學(xué)會雜志社、中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會、重癥醫(yī)學(xué)（英文）編委會主辦，我院協(xié)辦的“中華醫(yī)學(xué)會雜志社指南與進(jìn)展巡講（重癥醫(yī)學(xué)）延安站”于2024年6月1日在陜西省延安市順利召開，本次會議國內(nèi)重癥領(lǐng)域大咖云集，圍繞國內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)指南和共識集中授課、答疑，將分會制定的指南、共識以及先進(jìn)的重癥診療技術(shù)推廣給基層醫(yī)生。

會議開幕式由延安市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、我院重癥醫(yī)學(xué)科主任沙海旺主持。沙海旺首先感謝陳德昌主委帶領(lǐng)如此眾多高級別的專家來延安舉辦此次活動；希望通過此次活動，我們將聚焦重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿知識和最新進(jìn)展，共同探討交流，提高認(rèn)識，能夠加深我們基層醫(yī)院對重癥醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，拓展我們的學(xué)術(shù)視野，提升我們的臨床水平。

分別致辭的專家領(lǐng)導(dǎo)有：我院院長白茫茫同志；現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委兼秘書長、空軍軍醫(yī)大學(xué)（第四軍醫(yī)大學(xué)）西京醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張西京教授；中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)英文雜志編輯部主任包靖玲教授；中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌教授等。

首先，白茫茫院長對參會專家表達(dá)了熱烈歡迎與感謝，對我院的發(fā)展與歷史進(jìn)行了闡述，希望通過本次高水平的學(xué)術(shù)活動帶動延安地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人才的培養(yǎng)、技術(shù)的提升，更好地服務(wù)于延安人民，也希望參會人員能學(xué)有所獲、學(xué)有所用；張西京教授代表陜西省重癥的全體同道，歡迎陳德昌教授和中華醫(yī)學(xué)會雜志社一行，對我省重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)注與幫扶；包靖玲教授，介紹了重癥醫(yī)學(xué)英文雜志的辦刊情況和國內(nèi)外的學(xué)術(shù)水平地位，鼓勵重癥同道積極投刊；陳德昌教授對我院在此次活動中的大力支持表示了感謝，此次來延意義重大，巡講團(tuán)成員先后參觀了王家坪革命舊址、楊家?guī)X七大舊址，棗園舊址，重溫歷史是一次精神的洗禮，延安是新中國的搖籃，延安精神的顯著特征是自力更生、艱苦奮斗的精神，支撐著中國革命、新中國建設(shè)，更將是我們重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科發(fā)展的靈魂。最后陳德昌主任委員表示，各醫(yī)院應(yīng)積極落實(shí)八部委關(guān)于提升基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，提升醫(yī)療服務(wù)能力，全心全意為人民服務(wù)。

隨后，會議正式開始。本次會議分為四個單元：第一單元膿毒癥專題，第二單元感染專題會，第三單元《重癥患者血壓管理專家共識》相關(guān)內(nèi)容，第四單元精彩病例討論。

膿毒癥專題

首先由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會常委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌教授分享《SSC 2021更新》，就qSOFA法的適應(yīng)性與局限性、血流動力學(xué)管理、氧療選擇、ECMO應(yīng)用等方面展開詳細(xì)講述。最后陳德昌教授提出，液體復(fù)蘇應(yīng)以患者為中心，任何指南都不能替代高水平臨床醫(yī)生在床邊基于患者病理生理情況所獲取的決策。

第二位講者由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會候任主任委員、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長、四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰教授就《膿毒性休克大循環(huán)與微循環(huán)監(jiān)測與評估》進(jìn)行分享。就復(fù)蘇目標(biāo)中血管張力、初始復(fù)蘇目標(biāo)MAP、CVP、尿量、SCVO2、Pv-aCO2、Lac以及臟器灌注等重要指標(biāo)輔助評估復(fù)蘇情況進(jìn)行詳細(xì)的介紹，主張聯(lián)合、多個復(fù)蘇目標(biāo)進(jìn)行綜合復(fù)蘇情況評估，康焰教授最后指出恢復(fù)重要器官的灌注與功能是液體復(fù)蘇的最終目標(biāo)。

感染專題

首先由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙鳴雁教授就《中國碳青霉烯耐藥菌感染的挑戰(zhàn)與未來》進(jìn)行講座。接著由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委兼秘書長、教育部長江學(xué)者、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張西京教授《開啟多重耐藥菌感染經(jīng)驗(yàn)性治療新篇章》進(jìn)行分享。張西京教授指出對于多重耐藥菌感染，應(yīng)早篩查MDROs風(fēng)險因素、早啟動抗感染治療以及早聯(lián)合的“三早”原則。最后由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會青年學(xué)組秘書長、北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療秘書、醫(yī)療組組長杜微教授《膿毒癥相關(guān)ARDS發(fā)病機(jī)制探索及藥物治療選擇》從膿毒癥相關(guān)ARDS發(fā)病機(jī)制、抗炎藥物選擇兩個方向進(jìn)行授課分享，從六個方面提出具體的治療手段與措施，給基層ICU醫(yī)務(wù)工作者明確了方向，指出了途徑。

《重癥患者血壓管理專家共識》解讀

首先由上海市醫(yī)學(xué)會危重病?？莆瘑T會青年委員兼秘書、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副主任醫(yī)師張晟教授解讀了《重癥患者血壓管理專家共識》，從重癥患者特殊情況的血壓控制，給了大家精細(xì)的管理方法與手段。接著由中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員、陜西省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任宗媛教授對《重癥患者血壓管理專家共識》進(jìn)行了解讀，從多種心腦血管意外情況下的血壓管理，讓大家處理起來更加游刃有余。最后由中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會重癥營養(yǎng)治療協(xié)作組委員、西安醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王崗教授就《腹腔間隔室綜合征、腎臟重癥、圍術(shù)期及心臟重癥患者的血壓管理》進(jìn)行了清晰地解讀，從多種特殊治療情況下的血壓管理入手，讓ICU的床旁醫(yī)生更快地介入與干預(yù)。

病例討論

我院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師鄭艷妮醫(yī)師匯報《失之毫厘差之千里——論精準(zhǔn)治療的重要性》，展示了一名慢性腎炎40余年的80歲高齡患者，在院外間突發(fā)意識喪失，心搏驟停，經(jīng)院前急救、院內(nèi)高級生命支持以及康復(fù)治療得以出院，體現(xiàn)了高效的三級查房與醫(yī)護(hù)協(xié)作，博取了專家們的肯定，同時也在專家們高水平的點(diǎn)評下，收獲滿滿。

延安市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科辛田田副主任醫(yī)師匯報了《多臟器功能衰竭合并心跳驟停的病例分享》，一名尿毒癥、三尖瓣成型及房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后的年輕男性患者，住院后發(fā)生心搏驟停，經(jīng)過床旁快速的評估與規(guī)范的治療，最后好轉(zhuǎn)出院。專家就患者診療過程進(jìn)行了激烈討論，提出眾多管理觀點(diǎn)及理念。

病例討論互動環(huán)節(jié)，我市的重癥醫(yī)學(xué)同道們積極提問、發(fā)言，與專家熱情互動，表達(dá)了延安重癥人對巡講團(tuán)專家的歡迎和延安重癥人積極、進(jìn)取的學(xué)術(shù)態(tài)度。

會議在熱烈的學(xué)術(shù)討論氛圍中落下帷幕，我院重癥醫(yī)學(xué)科沙海旺主任作最后總結(jié)，表示未來將繼續(xù)開展重癥醫(yī)學(xué)各類學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)省內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的交流。同時經(jīng)過本次會議手把手、面對面的交流，提升了基層重癥人員的臨床思維，規(guī)范了臨床行為，促進(jìn)了陜北基層重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。