撰稿：胃腸疝外科 張雪玉  白凱  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2024年5月24日

腹內疝，對于普外科醫生而言，不是什么稀罕事。但子宮闊韌帶疝為一種少見病，能引起腸梗阻、腸壞死更為少見，嚴重時可能危及生命。我院胃腸疝外科近日收治了一例子宮闊韌帶疝，腹腔鏡下腹內疝復位術后3天，患者康復出院，她說：多虧了我院解決了我的病痛！感謝你們，白衣天使們!

患者高某某，女，43歲，以“腹痛、腹脹伴停止排氣排便1周”由某縣醫院急診轉入我科，1周前患者進食后出現腹痛、腹脹，上腹部、臍周為著，呈持續性，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，于當地醫院保守治療后效果不佳，故急來我院就診。入院時患者腹痛呈間斷性絞痛，肛門停止排氣排便，觸診腹軟，無壓痛及反跳痛。急查腹部CT：可見腸管擴張，積氣積液伴氣液平面，考慮腸梗阻。面對這個復雜而緊急的情況，胃腸疝外科白鐵成主任組織醫護人員們迅速行動，對患者做了全面的評估及術前準備。

在白鐵成主任的指導下，由袁江濤副主任主刀，二線趙宇副主任醫師、一線白凱醫師的配合下，入院當日急診全麻下行“腹腔鏡下小腸內疝復位術”，避免了小腸壞死。術中可見回腸疝入子宮闊韌帶缺損處，疝入回腸節段總長約20厘米。經評估腸管缺血尚可逆，逐手術擴大破損并拖出嵌頓腸管。闊韌帶缺損開口直徑2厘米，橢圓形且邊緣光滑。回納腸管后，醫生對缺損以3-0倒刺線進行了縫合。待血運恢復后再次檢查腹腔并關腹，手術順利結束。

術后，醫護人員嚴密觀察患者病情，告知患者早期下床活動，預防深靜脈血栓的發生。指導患者學會深呼吸、正確咳痰方法、防止劇烈咳嗽、避免腹腔內壓力驟然升高。給予患者心理疏導、安慰患者、讓患者保持心情舒暢，保持大便通暢，避免用力排便。術后早期盡量少進食牛奶、豆類等產氣食物，防止引起腸脹氣。術后1個月內禁止體力勞動、提舉重物和體育活動、避免發生便秘。如有不適及時就診。

其經驗總結:子宮闊韌帶疝是一種罕見的內疝，且由于特發于女性，僅占所有內疝的4-5%。目前尚無該疾病較為精確的發病率數據。本病例的腹痛是由于腸管疝入了子宮闊韌帶薄弱處，此病例按Cilley分型分為3型，這樣的內疝在臨床更為罕見。

Hunt根據薄弱處的性質和位置將其分為兩類：窗型（fenestra)疝以及囊型（pouch)疝。窗型疝是由于闊韌帶兩層均有缺損形成孔洞所致，而囊型疝為單層缺損或薄弱所致。