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我院脊柱外科成功完成延安首例單一切口胸7惡性腫瘤“En-bloc”全椎體完整切除術

發布日期:2024-04-23    點擊:

撰稿:脊柱外科 王飛  核稿:李建雄  編發:宣傳策劃部  發布日期:2024年4月23日

近日,一名68歲女性患者,進行性雙下肢無力,不能行走,已經臥床3月,輾轉多家醫院未能明確診斷。來我院找到脊柱外科王飛主任醫師就診后經詳細診查后明確為胸7椎體轉移瘤伴脊髓受損,雙下肢肌力2級,瀕臨截癱。在劉志斌主任帶領下經脊柱外科全科討論,考慮患者遠期生存時間較長,放棄了傳統的不徹底的姑息性減壓內固定手術,采用手術風險和難度極大的“En-bloc全椎體完整切除術。

經過術前的充分準備和家屬的充分溝通,328日脊柱外科團隊在麻醉科的保駕護航下憑借豐富的經驗、嫻熟的技巧、精細的操作、默契的配合,謹慎小心、“步步為營”地逐步將腫瘤椎體與正常的組織、血管神經、脊髓以及胸膜進行360度分離,最后成功完整切除腫瘤椎體,整個手術過程驚心動魄,手術歷時5小時, 出血3000ml,術后患者病情平穩。

經過脊柱外科全體人員的精心治療和護理,目前患者恢復良好,雙下肢肌力已恢復到4級,已可正常站立,并在助行器輔助下下地行走。

脊柱惡性腫瘤手術是當今脊柱外科最有風險和挑戰的手術之一,由于其特殊的解剖部位,被認為是完整切除的“手術禁區”。傳統情況下,要切除脊柱腫瘤不可避免地要切開瘤體,但是里面包著的腫瘤細胞會如同蒲公英種子,“飄散”在體內其他地方“扎根”,造成種植轉移。而En-bloc將椎體腫瘤連同其周圍的一層健康的組織一起切除,減少了復發和轉移的風險,該手術通過后路單一切口,需要360度處理分離腫瘤椎體周圍組織,手術難度大,要保證腫瘤椎體整塊切除而且不傷到周圍的脊髓神經、胸主動靜脈以及雙肺,如同在“鋼絲上跳舞”。該手術的開展填補了我市的脊柱腫瘤椎體全切技術的空白,使延大附院脊柱外科的診療技術再次實現突破。

醫學科普

什么是脊柱腫瘤?脊柱是原發性腫瘤的常見部位,也是轉移性腫瘤的常見累計部位,脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%10%。發生在脊柱里的原發性腫瘤,又分為良性與惡性兩種。骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤等是良性脊柱腫瘤;骨肉瘤、軟骨肉瘤、多發性骨髓瘤等是惡性脊柱腫瘤。

得了脊柱腫瘤還有沒有救?對于脊柱良性腫瘤而言,70%-80%的患者通過手術可以將腫瘤切除干凈,而且發現得越早,治愈的可能性越大。至于脊柱惡性腫瘤,生存時間則與腫瘤的惡性程度相關。如果是脊索瘤這種低度惡性的腫瘤,基本可以完全切除干凈,但手術難度非常高,手術規模也比較大。對于骨肉瘤、尤文肉瘤、原始神經外層腫瘤等,則惡性程度非常高,傳統手術很難真正切除干凈。

什么是脊柱腫瘤en-block切除術?近年,隨著脊柱腫瘤外科技術的提高和手術器械的改進,這種術式不同于傳統分塊切除,而是將脊椎分為前后兩部分予以完整切除,基本可以達到脊椎腫瘤廣泛切除的目的,最大可能地降低局部復發率。