撰稿：腎內科 李琴  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2024年3月19日

3月15日,我院腎內科收治了一名腎功能在短期內急驟惡化的患者，經完善相關檢查后發現該患者抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）強陽性，腎臟病理為Ⅲ型新月體性腎小球腎炎，故確診為ANCA相關性血管炎合并急進性腎小球腎炎，新月體性腎小球腎炎是腎小球炎癥反應中最嚴重的一種形態學改變，病情危重，預后差，但如果能早期明確診斷，及時治療，可明確改善患者預后。

雖臨近周末，但為了最大程度挽救患者的腎臟功能，急病人之所急，經過與患者家屬充分溝通，科室決定在積極藥物治療基礎上聯合血漿置換治療，為保證治療效果，緩解用血壓力，決定采用雙重血漿置換，但雙重血漿置換操作復雜，且需要根據致病因子的分子量大小選擇合適孔徑的血漿分離器，本著“時間就是生命”的原則，科主任楊小娟第一時間多方聯系調配合適的血漿分離器，并在周六組織科室全體醫護人員加班加點培訓學習，要求人人掌握，楊小娟主任和賀玉霞護士長更是全程參與指導，保證患者順利上機治療，雖然犧牲了寶貴的休息時間，但大家仍然熱情高漲。

血漿置換是血液凈化技術的一種，將血液引出至體外循環，通過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，有單重和雙重兩種模式。以往我院采用的都是單重血漿置換，該模式雖然操作簡單，但治療過程中需要大量血漿，不僅占用了血制品資源，且增加了血源性傳播疾病的風險。而雙重血漿置換是一種精準選擇的血液凈化方法，不但可以迅速清除患者血漿中免疫復合物、抗體、抗原等致病因子，調節免疫系統，恢復細胞免疫功能及網狀內皮細胞吞噬功能，而且治療過程中減少了血漿使用，提高治療可行性。該技術目前已廣泛應用于臨床多種疾病的治療。不僅在抗腎小球基底膜病、ANCA相關性腎炎、新月體腎炎、IgA腎病、狼瘡腎炎、骨髓瘤性腎病、腎移植術后等腎臟疾病治療中取得積極療效，也可廣泛用于非腎病領域的諸多疾病如：重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、難治性類風濕性關節炎、系統性硬化癥、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病、大皰性皮膚病、重癥肝炎、嚴重高脂血癥、高膽紅素血癥等。

近年來，我院腎內科在醫院領導的大力支持下，擴大了血液凈化中心的規模，改善了病區環境，提高了患者的滿意度。在科主任的帶領下，腎內科全體醫護人員不斷開展新技術、新業務，此前腎內科已熟練掌握單重血漿置換技術，此次系在全院范圍內率先開展雙重血漿置換技術，體現出腎內科在守護人民健康方面的決心，也為今后開展疑難重癥血液凈化治療技術奠定了基礎。