撰稿：重癥醫學科 袁偉偉  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2023年11月15日

10月27日，我院重癥醫學科獨立完成了首例SWAN-GANZ漂浮導管植入術。

該患者重癥肺炎，心源性休克，急性肺水腫，為了區分心源性和非心源性肺水腫，指導液體及循環管理，經沙海旺主任團隊討論后決定為患者實施SWAN-GANZ漂浮導管植入，手術由沙海旺主任及吳寧護士長指導，袁偉偉主治醫師主操，姜文娟主治醫師超聲引導，李百遠主治醫師輔助配合完成。通過右心壓力、肺動脈壓力以及有創性血流動力學監測，為患者制定了更精細的治療方案。

肺動脈漂浮導管（SWAN-GANZ導管）的出現在血流動力學的發展史上具有里程碑意義，為心血管監測帶來了一場革命，使危重患者的床旁監測成為可能。Swan-Ganz導管不僅使對肺動脈壓（PAP）、肺小動脈楔壓（PAWP）和中心靜脈壓（CVP）、右房壓（RAP）、右室壓（RVP）的測量成為可能，而且可以應用熱稀釋方法測量心輸出量和抽取混合靜脈血標本，從而使得血流動力學指標更加系統化和具有對治療的反饋指導性。

一、漂浮導管（SWAN-GANZ導管）適應癥

1、危急病人ARDS時發生左心衰竭

2、循環功能不穩定的患者

3、急性心肌梗塞

4、區分心源性和非心源性肺水腫

二、漂浮導管（SWAN-GANZ導管）的臨床意義

1、估計左右心室功能：主要反映左心室前負荷和右心室后負荷。

2、區別心源性和非心源性肺水腫。

3、指導治療提供依據。

4、選擇最佳的PEEP。

5、通過壓力的波形分析確定漂浮導管的位置

三、漂浮導管（SWAN-GANZ導管）的禁忌癥

隨著臨床對血流動力學監測需求的變化和人們技術水平的提高，應用Swan-Ganz 導管的禁忌證也在不斷改變。Swan-Ganz 導管的絕對禁忌證是在導管經過的通道上有嚴重的解剖畸形，導管無法通過或導管的本身即可使原發疾病加重。如右心室流出道梗阻、肺動脈瓣或三尖瓣狹窄、肺動脈嚴重畸形、法樂氏四聯癥等。

這項技術的不斷推廣，越來越多的專家通過進行運動負荷下的右心導管檢查（運動右心漂浮導管檢查）來診斷肺血管早期病變。肺動脈漂浮導管在肺動脈高壓診斷與評估中有著不可替代的作用，在重癥患者的血流動力學評價中具有重要的臨床指導價值。此項技術在我院重癥醫學科的開展，為患者提供了一個更為安全的醫療環境，也使我院重癥醫學科在血流動力學監測的手段更加豐富。