撰稿：風(fēng)濕免疫科 霍愛鑫  核稿：李建雄  編發(fā)：宣傳策劃部  發(fā)布日期：2023年9月8日

8月24日，我院風(fēng)濕免疫科與北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行第三次黨建醫(yī)聯(lián)體教學(xué)查房活動(dòng)，參與并指導(dǎo)本次教學(xué)查房的是北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王立副教授。

一位患者診斷為復(fù)發(fā)性多軟骨炎，四處求醫(yī)，治療后病情仍在進(jìn)展。收住我院風(fēng)濕免疫科時(shí)已經(jīng)有外耳廓炎，鼻軟骨炎，鞏膜炎，視力、聽力進(jìn)行性下降，頭暈，頭痛，語(yǔ)速減慢，頸強(qiáng)直，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)均受累。劉宇宏主任根據(jù)指南以及國(guó)際評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)出39分，迅速判斷患者目前已經(jīng)是重癥，需要盡快調(diào)整方案，控制病情進(jìn)展，盡快保護(hù)重要臟器，避免不可逆的損害。 關(guān)于治療方案中激素、免疫抑制劑、生物制劑及免疫吸附等治療方案的選擇使用時(shí)機(jī)及劑量把握，王立副教授根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了詳細(xì)的講解，通過講解我們更加認(rèn)識(shí)到此患者與我科曾經(jīng)診治的4例復(fù)發(fā)性多軟骨炎的異同。會(huì)后我們迅速完善相關(guān)檢查，并調(diào)整治療方案，患者病情明顯緩解。

抗合成酶綜合征(Anti-synthetase syndrome, ASS)是炎性肌病的一種亞型，臨床表現(xiàn)除肌肉受累以外，肺部受累常見，其他表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、典型皮膚病變和雷諾現(xiàn)象，伴有特征性的抗合成酶抗體，包括抗組氨酰tRNA合成酶抗體（抗Jo-1抗體）及其他合成酶抗體。據(jù)估計(jì)，全球ASS發(fā)病率約為1~9/10萬(wàn)，但目前尚無發(fā)病率的精確數(shù)據(jù)。ASS更常見于女性，平均發(fā)病年齡約為40~55歲。

此患者同時(shí)合并有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)病變、肺動(dòng)脈高壓、雙下肢肌間靜脈血栓形成、器質(zhì)性精神障礙以及宮頸癌術(shù)后。

關(guān)于進(jìn)一步治療中免疫抑制劑選擇的問題，王立副教授首先對(duì)于之前的治療給予肯定，同時(shí)針對(duì)兩種疾病均可導(dǎo)致肺部間質(zhì)改變的治療，給出合理的調(diào)整方案，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。