撰稿：兒科三病區 姜華  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2023年4月18日

近日,我院兒科三病區消化內鏡團隊成功完成了一例經內鏡下逆行闌尾炎治療術(Endoscopicretrograde appendicitis therapy ERAT)，此項技術是繼我院消化內科開展此項新業務以來，我院兒科在陜北區域兒童專科率先開展的。

患兒為一名9歲女孩，因“間斷腹痛伴嘔吐1月余”入院，就診于外院，完善各項檢查后確診為：闌尾炎伴闌尾糞石，建議手術治療。因家屬不愿手術，輾轉多家醫院后入住我院兒科三病區。通過對該患兒詳細的病情評估后，決定為患兒實施闌尾微創治療：經內鏡下逆行闌尾炎治療。

術中，結腸鏡順利進入至回盲部位，從經腸鏡活檢孔道置入eyeMAX子鏡，隨之將子鏡經闌尾內口進入闌尾腔，可見闌尾腔內大量糞石、糞渣、絮狀物，使用滅菌注射用水反復沖洗闌尾腔，最后子鏡順利到達闌尾腔頂端，可見粘膜光滑完整。手術過程順利，術后患兒腹痛癥狀緩解，效果立竿見影。

兒童闌尾炎發生的主要病因為闌尾管腔阻塞，其中糞石形成和闌尾管腔狹窄是導致阻塞的常見因素。闌尾是個盲端，開口的一端如果被糞石堵上，且糞石沒有及時取出，可能誘發闌尾炎、闌尾膿腫、闌尾化膿甚至壞死、腹腔感染等多種并發癥。

內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）是通過結腸鏡經肛門逆行至回盲部，探查到闌尾的開口，再置入eyeMAX子鏡，子鏡經闌尾內口進入闌尾腔，可以更清晰地觀察闌尾腔內糞石、腔內膿液、闌尾腔內壁充血水腫以及管腔走向、擴張、狹窄等病因，對闌尾疾病的診斷更加精準，操作過程中同時可使用抗生素對闌尾腔內進行直接沖洗。此項技術的開展，免了傳統外科手術切除闌尾，完整保留闌尾及其免疫功能，且該治療方式無放射性損傷，縮短了內鏡手術操作時間，降低了穿孔、出血等并發癥的發生，提高了治療成功率，是目前最適合兒童闌尾炎伴闌尾糞石的治療方式。

自2019年以來，我院兒科三病區內鏡團隊在西安市兒童醫院消化內鏡中心方瑩主任團隊和我院成人消化內鏡中心劉鵬飛主任、馬瑩主任團隊的支持與幫助下，內鏡技術不斷發展壯大，目前已順利開展了無痛和普通胃腸鏡的檢查及治療、兒童消化道內異物取出術、內鏡下息肉切除術、內鏡下營養管置入術、內鏡下逆行闌尾治療術、內鏡下特殊治療等，極大地方便了相關疾病患兒的診治，為延安及周邊地區兒童健康成長提供更加優質的醫療服務！