撰稿：消化內科 郝婷婷  核稿：李建雄  編發：宣傳策劃部  發布日期：2023年4月10日

交代背景：7歲男孩，腹痛1天，發熱半天，就診于外院兒科門診，查體右下腹壓痛明顯，腹部超聲提示闌尾炎、闌尾糞石，血常規提示WBC：14；外科會診建議手術切除闌尾。家屬輾轉就診于消化內科，家屬愿意接受內鏡治療，安排綠色通道入院。

戰場偵查：腹部CT提示急性闌尾炎并糞石形成。血常規提示白細胞顯著增高，感染指標明顯增高。

制定計劃：今天下午在導管室利用“eyeMax”洞察輔助行內鏡下逆行性闌尾炎治療術。

糧草先行：內鏡主機、子鏡主機、C臂機、相關器械準備。

清理航道：積極腸道準備。

航母到位：操作短鏡抵達盲腸，見闌尾內口黏膜略充血。

艦載戰機：通過短鏡操作孔道置入子鏡，劉鵬飛主任操作子鏡進入闌尾腔，闌尾腔中段見管腔變窄，狹窄處見多枚糞石嵌頓。

集中清理：經子鏡以生理鹽水反復沖洗，清理出較多膿液、大量糞渣，子鏡越過糞石抵達闌尾盲端，見闌尾遠段黏膜廣泛蒼白、水腫，局部黏膜呈紫紅色，黏膜表面有大量絮狀膿苔附著，與超聲術前判斷完全符合。

精準打擊：經子鏡反復沖洗闌尾腔，由操作孔道置入超細取石網籃，直視下兜取糞石，收束網籃，固定后隨子鏡退出闌尾腔

空中預警：在X線動態監測見糞石清除，造影提示闌尾腔通暢，造影劑無外滲。

戰場收尾：置入斑馬導絲，退出子鏡，置入闌尾支架

凱旋而歸：X線確認支架位置合適，退鏡結束治療。術后小朋友自述腹痛明顯緩解，術后第一天查房，小朋友腹痛消失，活動自如，感染指標下降；術后第三天復查闌尾支架位置良好，支架通暢，家屬對于治療效果非常滿意。

該病例是我院消化團隊第2次將子鏡應用于闌尾炎內鏡治療，第1次直視下以超細取石網籃套取糞石后取出。闌尾炎常見，常規外科手術切除是不得不為的最后選擇。闌尾腔是人體消化內鏡的最后盲區，結腸鏡置入子鏡可進入闌尾腔，將最后的盲區一覽無余，清晰顯示，全方位無死角查看闌尾腔內情況，并以合適的方式取出糞石，解除闌尾腔梗阻，有效治療闌尾炎。我院將闌尾炎內鏡治療技術，與X線造影技術和“eyeMax”洞察系統子鏡技術相結合，為急性闌尾炎的治療，提供更優選項。