供稿：放射科  編發：宣傳策劃部  發布日期：2023年2月18日

近期，我院放射科引進了美國HOLOGIC公司國際領先的Selenia Dimensions全數字乳腺三維斷層合成攝影系統，應用于早期乳腺癌的篩查和乳腺疾病的診斷工作，能顯著提高疑難病灶的檢出率和診斷準確率，為我市及周邊的群眾能夠就近享受先進的醫療服務提供了方便。

乳腺數字X線攝影檢查是否等同于鉬靶攝影檢查？

隨著技術進步，從40年代鉬靶的問世，乳腺鉬靶技術也得到不斷發展，從普通鉬靶X線攝影，發展至數字化時代數字鉬靶系統，到全數字化乳腺X線攝影。

乳腺全數字X線攝影不同于常規鉬靶檢查，它采用特殊的光電轉化技術，圖像質量明顯優于普通鉬靶X線攝影，以我院引進的美國HOLOGIC公司最先進的Selenia Dimensions全數字乳腺三維斷層合成攝影系統為例，該設備采用最新的乳腺專用非晶硒直接數字化平板探測器，擁有專利技術的高通透性蜂窩狀濾線柵和創新的鎢靶結合銠\銀濾過的X線球管設計，而且具有精準的自動曝光裝置，在降低散射線的同時顯著提高了圖像對比度，做到了最佳圖像質量與低輻射劑量的完美結合。

乳腺全數字X線攝影檢查的意義？

乳腺X線攝影檢查的意義重大，近年來，乳腺癌的發病率越來越高，據報道目前乳腺癌是中國女性發病率最高的癌癥，且發病率以每年3%-4%增幅快速增長，高于世界平均水平，不僅如此，中國乳腺癌發病人群更是不斷呈現年輕化趨勢。而臨床實踐證明，早期乳腺癌患者的10年生存率通過治療已達90%，若在原位癌階段檢出，并進行臨床干預，可顯著提高患者生存率，甚至達到治愈。

因此，乳腺癌的早期檢出意義重大。而乳腺癌的診斷常常依賴于影像學檢查，包括：乳腺超聲，乳腺X線攝影、乳腺MRI，而乳腺數字X線攝影是一種有助于提高乳腺癌早期檢出的較好的檢查方法之一，特別是對于表現為微鈣化的早期乳腺癌的檢出敏感性高于超聲和磁共振檢查，因此美國NCCN指南中將乳腺數字X線攝影作為乳腺癌篩查首選檢查方法。

何為數字乳腺三維斷層合成攝影？

乳腺三維斷層合成成像是用于診斷乳腺疾病的最新的影像檢查手段之一，傳統的數字乳腺X線攝影是二維圖像，對于非鈣化病變很可能重疊在正常乳腺組織內，病變就顯示不清，甚至不能看到，那斷層合成就是球管在轉動的同時，在不同的角度進行拍攝，通過后處理，我們可以得到類似CT的重建圖像，把乳腺分割成1mm一層，分成無數層，那么斷層合成可以有效的去除了組織重疊，對于腫塊及其邊緣的顯示明顯優于傳統數字X線檢查（即二維圖像），特別是對于結構扭曲的檢出率明顯高于傳統乳腺數字X線攝影即超聲檢查，結構扭曲可以良性病變、癌前病變表現，也可以是乳腺癌的表現。

尤其適用于致密型乳房，我國大部分女性是致密型乳房，這種斷層合成技術更適合我們中國女性的，在美國NCCN指南中，推薦篩查時使用斷層技術。多中心通過大量的病例證實，斷層合成技術可以提高病變檢出率和診斷的準確率。

乳腺數字X線攝影檢查的適應癥和注意事項？

乳腺X線攝影檢查適應癥：1.正常人群乳腺癌篩查；2.定期乳腺檢查以期發現臨床上未能觸及到的隱匿性及早期乳腺癌；3.可發現某些癌前病變，并進行隨訪觀察；4.用于乳腺良、惡性病變的鑒別；5.乳腺癌術后的定期監測。

注意事項：正常體檢，建議檢查時間為月經干凈后3-7天最佳。

何為乳腺數字X線攝影定位活檢功能？

我院更新的美國HOLOGIC公司Dimensions數字乳腺三維斷層合成攝影系統配備了AAirm立體定位及二維手動定位系統，可以對臨床醫生用手捫及不到的可疑乳腺癌進行術前金屬導絲定位，引導外科醫生準確切除病灶。尤其是表現為微鈣化和/或結構扭曲的可疑乳腺癌或早期乳腺癌，該方法可以保證手術準確定位，盡可能縮小手術范圍，減少創傷，且病理取材及檢驗結果精準。

友情提醒：

乳腺超聲、乳腺X線檢查和乳腺MRI三種影像檢查技術成像原理不同，它們之間優勢互補，‘尺有所短，寸有所長’，加之乳腺組織的不均質性，要注重多模態影像相互結合，也就是乳腺X線攝影、超聲及乳腺MRI聯合診斷，我們才能做到早發現、早診斷、早治療。不能因為擔心所謂的“放射性危害”，而因噎廢食拒絕乳腺X線檢查。