撰稿:感染病科 周路路 潘懷強 東冰 核稿:李建雄 編發:宣傳策劃部 發布日期:2022年11月7日
2022年9月19日晚11時,延大附院感染病科醫辦室一陣兒,急促的電話鈴聲打破了夜晚的寂靜。值班住院醫師周路路迅速接起電話,“快!快!老人昏迷不醒,快!”——原來是一位肝硬化肝癌74歲患者,突發高熱、昏迷,需要緊急入院搶救。由于患者病情緊急,未行新冠核酸檢測,駐科二線潘懷強副主任醫師立即上報科主任高曉紅主任醫師,并詢問家屬流病資料,緊急將病人安排入住過渡病房展開搶救。
患者呈昏迷狀態,呼之不應,呼吸急促,瞼結膜略蒼白,T38.2℃,P120次分,R26次分,BP170/100mmHg。鑒于患者病情危重,二線潘懷強副主任醫師立即向科主任高曉紅主任醫師匯報病情,高主任分析后指出:患者劉×英,74歲老年女性,有高血壓、糖尿病病史多年,血壓、血糖控制不穩,為肝硬化失代償期,肝癌術后患者。近日有不潔飲食、便秘、勞累史,突然發熱、并出現意識不清,伴間斷惡心、嘔吐,目前昏迷首先考慮由感染誘發嚴重肝性腦病,須排除高血壓引起腦血管意外,糖尿病高滲性昏迷,酮癥酸中毒等,囑積極給予針對肝性腦病的措施、強力抗感染、穩定血壓、保肝、維持水鹽酸堿平衡,熱量的供給,內環境的穩定、血制品支持等綜合治療。同時予以暫禁飲食,留置導尿,暢通氣道,吸氧、心電監護,監測血壓、血糖等措施。急查相關化驗回報:血象極高,腎功不全,低鉀、低鈉,凝血功能差,測血糖最高達27.0mmol/l,且無尿。患者為終末期肝病合并嚴重感染,存在肝性腦病、肝腎臟綜合征、電解質紊亂、自發性腹膜炎、肝源性糖尿病等等。
在后續的救治中三線王臺副主任醫師,二線潘懷強副主任醫師,經治醫師周路路,護士長姜燕、張惠娟、責任護士王娜嚴密監測患者病情,悉心護理。在全科人員共同努力下,患者9月20日下午意識狀態明顯改善,血壓、血糖漸趨穩定,至21日患者意識完全轉清。3天后復查血常規血象及感染指標明顯下降,各項化驗指標逐漸好轉。患者于9月30日國慶佳節之際滿意出院。
該患者因病情復雜,于2022.10.15再次因消化道出血,肝性腦病入住感染病科。在經治醫師王文華住院醫師、二線東冰主治醫師、三線趙培棟副主任醫師以及全科醫護的全力救治下,患者很快病情得以控制,意識轉清,出血停止,轉危為安。科主任高曉紅主任醫師在查房中指出此類患者除了積極救治危重癥,治療原發病以外,后續的健康教育,二級預防依然是我們醫務工作者堅持不懈的工作任務。“防、診、治、控、康”每一個環節我們都要為患者提供優質服務,造福患者。
此患者兩次救治贏得了患者及家屬的贊譽。本患者成功救治及后續的健康教育,二級預防措施的實施,充分展示了延大附院感染病科團隊對危重病人的救治實力。未來感染病科團隊將繼續在高曉紅主任的領導下戒驕戒躁,不忘初心,砥礪前行,為革命老區的肝病及感染病患者提供更好更高的醫療服務。


