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我院首例胸大肌皮瓣修補巨大咽瘺手術獲得成功

發布日期:2011-12-26    點擊:

供稿:宣傳策劃科 云 莉  核稿:周 秦  發布日期:2011年12月26日

20111127,我院耳鼻咽喉科一病區成功為一名53歲男性患者實施了胸大肌皮瓣修補咽瘺手術,一次修補成功。

該患者系喉癌晚期手術切除放療后1年,咽部出現大面積軟組織壞死,形成咽瘺。經2年持續換藥保守治療無效,不僅不能說話,食物從咽瘺漏到頸外,僅能靠鼻飼進食來維持生命。平時大量唾液從咽瘺處流到頸部,給生活造成極大不便。

來到我院耳鼻咽喉科一病區就診后,經檢查發現患者頸部左側胸鎖乳突肌前緣3.0cmX4.0cm有一巨大瘺口,瘺口周呈水浸狀,有唾液自瘺口溢出。周圍皮膚僵硬呈放療術后病變,局部血運差,肌肉僵硬。劉濤主任非常重視,精心組織多次查房討論,制定了縝密的手術方案,確定由趙玉祥副主醫師主刀,韓淼主治醫師、劉妮住院醫師配合。手術在全麻下進行,徹底切除患者頸部壞死病灶,取左側胸大肌皮瓣,將其翻轉后用皮面修復咽瘺,經過2個小時緊張手術,手術順利完成。

咽瘺修補術一直是困擾耳鼻喉科醫生的一大難題,放療后咽瘺修補術尤其不易。因為咽部組織缺血,愈合能力特別差,較近組織受放療影響不能選擇皮瓣,遠距離轉移手術難度比較大。此項手術要在胸部切3個口,沿胸大肌的走行方向分離,并確保肌肉與所取皮瓣的血供。在操作過程中稍有不慎就可能造成供血中斷,術后肌皮瓣移植后不能成活。手術操作難度較大。

該患者術后可正常說話吃飯,無任何并發癥,現已康復出院。

此手術的成功實施,填補了我院胸大肌皮瓣修補咽瘺術的空白,達到了國內同類水平。同時標志著我院耳鼻喉科一病區在中晚期喉癌、下咽癌切除的修復重建方面取得了又一重大進步。