供稿：東關(guān)分院心內(nèi)三 孫紅梅  核稿：趙 潔  發(fā)布日期：2014年3月13日

近日，延大附院東關(guān)分院心內(nèi)科三病區(qū)獨立完成跨二尖瓣行心外膜雙旁道的射頻消融治療。

患者陳某，男性，39歲，以“發(fā)作性心悸6年、加重1周”之主訴入院。入院診斷“陣發(fā)性室上性心動過速”。入院后行常規(guī)腔內(nèi)電生理檢查時，發(fā)現(xiàn)存在左側(cè)游離壁雙旁道，特殊的是雙旁道均在心外膜，常規(guī)標(biāo)測及消融無法成功。在杜日映教授的耐心指導(dǎo)下，高峰主任醫(yī)師、李曉莉副主任醫(yī)師、曹杰住院醫(yī)師，采用經(jīng)消融導(dǎo)管跨二尖瓣技術(shù)在心房側(cè)行心外膜雙旁道的射頻消融治療。手術(shù)順利，患者痊愈出院。

目前，心外膜旁道的臨床發(fā)生率不高，是導(dǎo)致射頻消融治療失敗的主要原因之一，因此需要電生理專科醫(yī)生加深對心外膜旁道的認(rèn)識和掌握更高層面電生理標(biāo)測及消融技巧，以提高射頻消融治療的成功率。

心外膜旁道是冠狀靜脈竇參與的旁道，一般可在冠狀靜脈竇分支內(nèi)成功消融，該處消融時患者易疼痛，阻抗易升高。當(dāng)考慮左側(cè)壁和左前側(cè)壁心外膜旁道時，可嘗試在左房側(cè)消融。目前國內(nèi)一般采用穿刺房間隔技術(shù)在房側(cè)消融。但是，此方法有一定的創(chuàng)傷及風(fēng)險，且花費高。采用經(jīng)消融導(dǎo)管跨二尖瓣技術(shù)完成房側(cè)消融的方法可避免穿刺房間隔，減少患者的痛苦及住院費用，但對術(shù)者的手術(shù)技巧要求很高。

該手術(shù)的獨立完成標(biāo)志著延大附院心內(nèi)科三病區(qū)在射頻消融治療領(lǐng)域的又一大進步，也代表著延大附院對心律失常的射頻消融治療已達到進入國內(nèi)同行業(yè)先進水平。